一、企業基本情況
企業名稱		統一社會信用代碼
聯系人姓名		聯系電話
所屬行業		行業分類代碼
二、項目基本情況
項目名稱
項目所在地址
使用用途
項目投產時間		竣工驗收時間
投產規模（預計產值）		與原有設施的關系
三、碳排放評估情況（概述）
需對新建項目的主要排放設施進行說明，根據預估投產規模（預計產值），初步評估年度燃料消耗量及電力、熱力等消費量等活動數據，評估年度碳排放情況。測算依據及相應證明材料作為本表附件。
四、碳排放計量措施
□單獨計量  □非單獨計量 本*文`內/容/來/自:中-國-碳^排-放“交|易^網-tan pai fang . c o m 對于單獨計量的情況，對計量措施進行闡述；對于非單獨計量的情況，闡明新增設施排放量占總排放量的比重估算從而對重點總體活動水平數據進行等比例拆分。
五、企業簽字蓋章
本單位承諾，本次提交的申請信息及相關材料真實、有效、準確、完整，不包含虛假或者誤導性陳述，復印件與原件一致，若存在虛報、假報、漏報或其他材料瑕疵，本單位將承擔由此引起的所有損失及法律責任。     單位名稱（蓋章）： 本`文@內-容-來-自；中_國_碳排0放_交-易=網 t an pa ifa ng . c om   法定代表人（負責人） 或授權代表：   日期：    年  月  日

【表單說明】
一、本表適用于新建項目儲備配額申請填用。
二、“行業分類代碼”根據統計聯網直報平臺上的國民經濟行業分類代碼填寫。
三、提交此表時應按變更類型附如下證明材料，并加蓋公章：
（一）新建項目投入使用的證明文件（如節能驗收報告、固定資產投資項目的節能審查意見；投產前后的耗電量、生產線建成投產圖片等）；
（二）新建項目生產活動相關證明材料（新建項目經濟產出證明文件以及新建項目與重點排放單位原有設施經濟產出分拆文件等）；
（三）新建項目碳排放源匯識別清單、能源消耗數據、碳排放核算數據及證明材料； 禸嫆@唻洎：狆國湠棑倣茭昜蛧 τāńｐāīｆāńɡ.ｃōｍ
（四）其他相關證明材料。
 
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